Pabianice, dn. ..............................

TOWARZYSTWO MUZYCZNE im. KAROLA NICZE
OŚRODEK KSZTAŁCENIA MUZYCZNEGO "ALLEGRO"

PODANIE

Proszę o przyjęcie mnie - mojego syna /córki / podopiecznego .............................
.................................... w poczet słuchaczy Ośrodka Kształcenia Muzycznego do klasy
................................................ na instrument .......................................
/ imię i nazwisko nauczyciela/

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY KANDYDATA*

Nazwisko i imię ..............................................................................................
Data urodzenia ..............................................................................................
Wykształcenie ogólne ......................................................................................
Imiona rodziców .............................................................................................
Adres zamieszkania ( tel. ) ..............................................................................
Posiadany instrument .....................................................................................
UMOWA O NAUKĘ

Na podstawie § 7 pkt. 7 ramowego statutu Towarzystwa Muzycznego im.
Karola Nicze zawiera się umowę o naukę pomiędzy Ośrodkiem Kształcenia Muzycznym
reprezentowanym przez mgr Małgorzatę Matynia - Szukalską, a ...........................
.....................................
Wybrany wariant nauki:
3 - letni cykl dziecięcy** 30 minut jeden raz w tygodniu**
3 - letni cykl młodzieżowy** 45 minut jeden raz w tygodniu**
Kształcenia indywidualne o dowolnym czasie trwania** 30 minut dwa razy w tygodniu**
45 minut dwa razy w tygodniu**
Oświadczam, iż zapoznałem/łam się z regulaminem Ośrodka Kształcenia Muzycznego i
zobowiązuję się do jego przestrzegania

....................................... ...................................
/ podpis słuchacza lub opiekuna / / podpis kierownika/

*punkty są zgodne z ustawą o danych osobowych
**niepotrzebne skreślić